Podpora mezi setkáními
Po setkání s odborníkem se člověk vrací do běžného dne. Právě doma, v práci nebo ve škole pak hledá, jak využít to, o čem spolu mluvili.
Pro tento čas mezi setkáními vzniká Orbiso. V psychoterapii a podpoře duševního zdraví má pomáhat udržet návaznost mezi sezeními. V preventivní a edukační péči umožňuje vrátit se k doporučením a informacím z ordinace ve chvíli, kdy je pacient potřebuje.
Digitální program může nabídnout krátké vysvětlení, připomenutí důležité myšlenky, prostor k reflexi nebo krok k vyzkoušení. Autor vybírá, jaká podpora se pro danou situaci hodí. Člověk si nemusí zapisovat celý průběh týdne ani plnit další sérii úkolů.
Při návrhu nám záleží na tom, aby člověk mohl nabídku využít podle svých potřeb, bez tlaku a pocitu viny za to, co neudělal.
Program má doplňovat vztah s odborníkem v době mezi setkáními. Samotnou péči ani terapeutický vztah nenahrazuje.
Co je digitální program
Na platformě Orbiso vytváří odborník nebo odborný tým program pro své klienty či pacienty. Dál v textu používám označení autor. Ten připravuje program ve webovém prostředí na počítači a odpovídá za jeho obsah. K přípravě programu nepotřebuje umět programovat. Hotový program pak lidé používají v mobilní aplikaci Orbiso.
Program se skládá z krátkých částí, kterými člověk prochází v mobilu. Může obsahovat:
- srozumitelné vysvětlení tématu,
- otázky k zamyšlení a reflexi,
- krátká cvičení,
- praktické kroky, které si lze vyzkoušet v běžném životě.
Obsah má člověk po ruce a prochází ho vlastním tempem, třeba doma nebo před dalším setkáním. Jak různě může takový program vypadat, ukazují tři příklady:
OncoSafe
Masarykův onkologický ústav
Program pomáhá ženám s mutací BRCA zorientovat se v informacích, vyšetřeních a rozhodnutích, která je mohou čekat. Obsahuje vysvětlení dědičnosti, psychickou podporu, informace o pravidelném sledování, přípravu na vyšetření i péči po preventivní operaci. Propojuje tak odborné informace s praktickou přípravou na náročné situace.
Podpůrný rozhovor s dítětem
Nevypusť duši
Program učí dospělé všimnout si varovných signálů, otevřít citlivé téma, naslouchat a společně s dítětem hledat další krok. Krátká vysvětlení doplňují modelové příběhy, reflexe a nácvik konkrétních vět, které mohou dospělí v rozhovoru použít.
DigiWell
Národní ústav duševního zdraví (NÚDZ)
DigiWell se věnuje duševnímu wellbeingu a vychází z teorie stanovování cílů. Pracuje s menšími, konkrétními kroky, které si člověk zkouší v běžném dni. Má sedm tematických týdnů: pět témat je společných, dvě se přiřazují podle vstupních odpovědí. Další týden se otevře po sedmi dnech bez ohledu na počet dokončených kroků. Program připomíná, že i jeden provedený krok je platná zkušenost.
Všechny tři programy se skládají z modulů a bloků. Modul je tematická část podobná kapitole, například „Když se můžu připravit“. Blok je krátké vysvětlení, otázka k reflexi, audio nebo cvičení uvnitř modulu. Autor určuje obsah a pořadí těchto částí.
Převést vlastní praxi do modulů a bloků znamená rozhodnout, co do programu patří, jak části navážou a co zvládnete připravit. S těmito rozhodnutími pomáhá Wizard.
Je to pro vás?
Většina autorů, se kterými jsme při přípravě Orbisa mluvili, digitální program dosud netvořila. Způsob, jak začnete, se ale může lišit podle toho, co už máte připravené a jak pracujete.
Když teprve začínáte
Máte zkušenosti z praxe a víte, co chcete předat, ale zatím nemáte osnovu ani sepsané podklady. Wizard vám pomůže připravit první strukturu a promyslet, jak jí budou lidé procházet. Hodí se zejména pro edukační a preventivní programy, pracovní materiály a postupy rozdělené do několika kroků.
Když už máte hotový obsah
S hotovou osnovou můžete začít rovnou v editoru a poskládat moduly a bloky podle ní. Wizard se hodí ve chvíli, kdy chcete strukturu teprve promyslet.
Když pracujete spíš procesem než strukturou
Některé terapeutické přístupy stojí více na vztahu a průběhu samotného setkání a méně na předem strukturovaných krocích či úkolech mezi sezeními.
Digitální podpora může i v takové práci sloužit jako doplněk: nabídnout vysvětlení, podnět k zamyšlení nebo přípravu na další rozhovor. Autor vybírá, co má smysl přenést mimo samotné setkání.
Jak Orbiso Wizard funguje
Ve Wizardu autor postupně popisuje záměr programu, lidi, pro které vzniká, a možnosti jeho přípravy. AI z odpovědí navrhuje cíle a strukturu. Autor návrhy průběžně posuzuje. Na konci má osnovu modulů a bloků s pracovním zadáním. Průchod vypadá takto:
-
Práce s vlastními podklady
Autor může nahrát metodiku, článek nebo vlastní poznámky. Wizard z podkladů čerpá při upřesňování zadání a dalších návrzích. Pokračovat lze i bez vlastních podkladů.
-
Problém, prostředí a záměr
Autor popíše, s čím má program pomoci, pro koho vzniká a v jakých situacích ho lidé budou používat. Doplní, jakou změnu má podpořit. Wizard se doptává na nejasnosti a rozpory. Z upřesněného zadání pak vychází v dalších krocích.
-
Profily lidí a jejich překážky
Wizard navrhne pracovní profily lidí z cílové skupiny a možné překážky, například obavy, chybějící dovednosti nebo podmínky okolí. Autor může profily upravit, doplnit i odmítnout a zkontrolovat překážky přiřazené ke každému z nich. Profily popisují typické situace, nejsou diagnózou ani záznamem konkrétního klienta.
-
Cíle programu
Wizard navrhne cíle, uspořádá jejich návaznost a rozliší menší posun od dlouhodobější změny. Cílem může být konkrétní jednání, ale také lepší porozumění nebo větší klid v náročné situaci.
-
Způsoby pomoci
Autor projde devět způsobů pomoci: edukaci, plánování, nácvik, sebemonitorování, zpětnou vazbu, motivaci, prevenci relapsu, sociální oporu a práci s emocemi. U každého určí, zda ho chce vyloučit, ponechat výběr na AI, nebo ho v programu vyžaduje. V tomto kroku rozhoduje o účelu podpory. Obsah a formát přijdou později. Odborná východiska popisuji níže v části Co se děje pod povrchem.
-
Formát a kapacita autora
Wizard doporučí formát jednotlivých částí, například text, audio, video nebo interaktivní cvičení. Autor doplní, co zvládne připravit. Pokud nemá kapacitu na video, Wizard hledá jinou podobu pro stejný účel. Autor zatím vymezuje možnosti přípravy. Konkrétní obsah dopracuje později.
-
Rozsah a rytmus programu
Autor nastaví délku programu, časovou náročnost jedné části a četnost otevírání obsahu. Doplní pravidla pro návrh: co musí být v programu vždy a čemu se má vyhnout.
-
Návrh struktury a pracovní zadání
Wizard sestaví strom modulů a bloků. Připojí pracovní zadání s přehledem rozhodnutí, ze kterých návrh vychází. Vzniká pracovní verze programu, jejíž obsah autor dál upravuje v editoru.
Co se děje pod povrchem
Jak se z autorových odpovědí stane konkrétní blok? Při návrhu Wizardu propojujeme pět úrovní: způsob pomoci, aktivní složku, odborné východisko, mechanismus použití a formát s dávkou. Vazby mezi nimi jsou předem připravené a vycházejí z více odborných přístupů. AI je využívá při návrhu podle autorova zadání.
-
Vrstva 1
Způsob pomoci
Určuje, k čemu má blok sloužit. Katalog rozlišuje devět funkcí (ZP01–ZP09): edukaci, plánování, nácvik, sebemonitorování, zpětnou vazbu, motivaci, prevenci relapsu, sociální oporu a práci s emocemi. Jednotlivé způsoby pomoci mají různá odborná východiska.
-
Vrstva 2
Aktivní složka
Popisuje složku podpory, prostřednictvím které má program přispět ke změně. Katalog obsahuje dvacet pět aktivních složek (AS01–AS25), například psychoedukaci, stanovení cíle, práci s bariérami, nácvik dovednosti, posílení autonomie, podporu sebeúčinnosti, práci s hodnotami, kognitivní změnu nebo modulaci odezvy. Tam, kde to odpovídá jejich obsahu, jsou navázané na konkrétní kódy taxonomie BCTTv1.
-
Vrstva 3
Odborné východisko
Teorie, modely, taxonomie a terapeutické přístupy, o které se návrh složek a jejich použití opírá: Behaviour Change Wheel a taxonomie BCTTv1, teorie sebeurčení (Deci & Ryan), self-efficacy (Bandura), motivační rozhovor (Miller & Rollnick), ACT (Hayes), prevence relapsu (Marlatt & Gordon), buffering hypothesis (Cohen & Wills), bezpečnostní plánování (Stanley–Brown) a procesní model regulace emocí (Gross).
-
Vrstva 4
Mechanismus použití
Popisuje předpokládaný mechanismus účinku bloku. Rozlišuje například práci s porozuměním a s vlastní zkušeností.
-
Vrstva 5
Formát a dávka
Určuje podobu aktivity, její délku, frekvenci a odhadovanou zátěž. Formátem může být text, video, animace, audio, infografika, kvíz, narace, interaktivní cvičení, úkol, deník, tracker návyku, checklist, graf nebo chat s odborníkem. Rozsah se řídí omezeními, která autor zadal v kroku 6.
U každého bloku Wizard zachovává důvod návrhu, vazbu na profil, potřebu, kterou řeší, a cíl. V tomto příkladu by zdůvodnění mohlo znít: „Navrhuji sledování tělesných signálů, protože tento profil rozpozná přetížení pozdě. Záznam má pomoci všimnout si jeho prvních projevů.“ Autor se tak může při revizi vrátit k tomu, proč má blok v programu své místo.
Jak části programu navazují
U řady změn samotná informace nestačí. Někdo potřebuje vyzkoušet konkrétní krok, jiný se nejprve zorientovat, získat jistotu nebo podporu. To se promítá do výběru aktivit i jejich pořadí.
Wizard proto kontroluje návaznost částí, jejich vztah k cílům a překážkám i celkový rozsah programu. AI pracuje s připraveným katalogem a jeho vazbami a hledá možnosti odpovídající zadání a podkladům autora.
Autor nemusí znát všechny katalogy a rámce, ze kterých návrh vychází. Potřebuje ale rozumět své oblasti a posoudit, zda jsou navržené části vhodné pro danou skupinu a situaci. Odborné posouzení a konečné rozhodnutí o obsahu zůstávají na něm.
Co připravujeme dál
Připravujeme také odborný článek, ve kterém podrobněji popíšeme metodiku Wizardu: jak pracuje se změnou chování, učením a návrhem digitálních programů.
Pokud vás zajímá možnost vyzkoušet Wizard nebo další podklady k metodice, můžete nám zanechat e-mail. Dáme vám vědět, až budou k dispozici.